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Lesão a jogar Padel

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Recebi um paciente que se magoou a jogar padel. Ao dar um salto para bater a bola magoou o gémeo da perna esquerda.

Desde esse momento que sentiu dificuldade em apoiar o pé esquerdo no chão. Sentia o gémeo tenso e dorido.

Os sintomas que apresentava eram de uma micro ruptura muscular.

Micro ruptura muscular

Uma ruptura muscular pode ser causada pelo estiramento brusco dos músculos, pela contracção repentina , como por exemplo correr uma longas distâncias.

Todos os desportos que requerem “explosões” de velocidade, aumentam o risco de lesão. Assim como a fadiga muscular, pouca flexibilidade e a falta de aquecimento prévio à prática desportiva.

As rupturas musculares podem ser avaliadas em 3 graus, mediante a sua gravidade:

•O grau I corresponde a pequenas lesões (até 10% das fibras musculares envolvidas), também designadas de micro-rupturas.

•No grau II existe lesão de até 90% das fibras musculares.

•O grau III implica a ruptura de mais de 90% das fibras musculares ou uma ruptura completa. Estas últimas geralmente ocorrem junto à transição de músculo para tendão ou já no próprio tendão em si.

ruptura muscular

O paciente apresentava então sintomas de uma micro ruptura:

  • Rigidez muscular
  • Dor
  • Perda de flexibilidade muscular

Tratamento

Ao receber o paciente avaliámos a limitação e a região exata da dor.

Após feito o diagnóstico, procurei qual a melhor área do corpo para iniciar o tratamento.

Em Acupunctura existem sempre diferentes possibilidades para abordar um mesmo problema. Não há apenas “uma verdade” mas várias…

Mas como saber qual o melhor tratamento para o paciente? Existem claro alguns dados que podemos usar para tentar encontrar a melhor estratégia a utilizar no paciente. Neste caso foi a sensibilidade nos canais que podem tratar a sua condição.

1- Após colocadas as agulhas foi pedido ao paciente para caminhar e avaliar novamente o grau da sua limitação. As melhoras deixaram-no surpreendido! Nunca tinha feito acupunctura antes e disse “isto funciona mesmo!”

O paciente saiu substancialmente melhor e voltou dois dias depois.

2- No segundo tratamento dizia já andar melhor mas ainda sentia alguma limitação. Mas desta vez, para sentir dor, precisava estirar o músculo. A dor encontrava-se mais “escondida”, mais profunda.

Repeti o tratamento. O paciente saiu sem limitações e ficou de voltar novamente, dois dias depois.

3 – Neste tratamento o paciente referiu já não sentir grande coisa no dia a dia, apenas um ponto quando contraia muito o músculo. Alterei então o tratamento para resolver o problema. O paciente saiu sem queixas e terminou o tratamento.

Rupturas musculares e acupunctura

A acupunctura tem um excelente desempenho neste tipo de lesões. São muitos os pacientes já tratados com problemas semelhantes. Os resultados são sempre muito animadores. Diria que a acupunctura deve ser uma das escolhas de eleição para todos os que sofrem deste problema. A fisioterapia é geralmente a escolhida como primeira escolha, mas creio ser muito útil aliar esta à acupunctura.

Tratamento do Esporão, na sequência de um milagre

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Tratamento do esporão do calcâneo

Recebi uma paciente que já tinha sido tratada por mim, uma vez, mas da qual já não me recordava.
Há uns anos tinha-me visitado pois vinha sofrendo de uma intensa dor no calcanhar direito. Era uma dor muito forte e tinha sido diagnosticada como sendo o Esporão do calcâneo.

O “milagre”

Nessa visita fez então um tratamento e nunca mais voltou. Fiquei a saber, nesta visita anos mais tarde, que o tratamento feito teve efeito curativo anulando até à data a dor que vinha sentindo.

O novo problema

Nesta visita a paciente apresentou de novo o esporão do calcâneo como sintoma. Desta vez do lado esquerdo.

A dor era forte o suficiente para a fazer coxear. Estava já assim há mais de um mês.

O tratamento

Como de costume foi feito tratamento de acupunctura, distal ao local de dor.

Após colocação das primeiras agulhas pedi à paciente para andar um pouco e tentar verificar se sentia algum progresso. A resposta foi negativa. Voltou a sentar-se e continuei o tratamento, após colocação de mais algumas agulhas pedir novamente à paciente para se levantar e caminhar um pouco. Desta vez a paciente sentiu melhoria embora não total. Terminei então o tratamento e quando a paciente se voltou a levantar e caminhar, sentia apenas um pequeno desconforto, mas já não coxeava. As melhorias eram substanciais em apenas alguns minutos…

Restava agora saber se as melhorias iam manter-se ao longo do tempo…

Quando a paciente voltou para segunda consulta (cerca de 4 dias depois) as melhorias eram evidentes. Já não coxeava e apenas apresentava uma dor residual, num local mais pequeno que previamente.

Foi feito um tratamento, agora mais simples que o anterior e a paciente saiu sem queixas.

Clinica Daojia

O esporão do calcâneo

O esporão do calcâneo é um crescimento ósseo anormal, a partir do osso calcâneo, na região plantar. É relativamente comum afectando entre 10 a 20% das pessoas. Os que mais sofrem são; pessoas acima das 40 anos de idade, as mulheres e indivíduos com excesso de peso.

Nem sempre as pessoas apresentam sintomas, mas quando estes ocorrem podem ser muito intensos. O esporão pode dar uma dor intensa sempre que o pé pousa no chão, impossibilitando assim que o indivíduo caminhe normalmente.

A acupunctura no tratamento do esporão do calcâneo

A acupunctura tem efeitos extraordinários deste tipo de problema. Consegue obter um rápido alívio dos sintomas e uma consequente melhoria da qualidade de vida do indivíduo.

Este é um tratamento seguro e, quando feito de forma distal, não apresenta qualquer risco de agravamento.

Contudo, e embora a eficácia da acupunctura nestes casos não deixe dúvidas, nem sempre o esporão é tratado em poucas sessões. Em alguns casos, dependendo do estágio em que se encontra, podem ser necessárias várias sessões para que o problema se torna completamente assintomático.

Dicas

Uma das coisas importantes é o tempo de repouso. Esta é uma reacção normal que qualquer pessoa que sofre deste problema acaba por ter.

  • É muito importante ter um bom calçado que amorteça o impacto do pé no chão
  • Fazer massagem leve na zona do problema pode ajudar a aliviar os sintomas
  • Sempre que este problema começa pare de imediato tudo o que provoque impacto do pé no chão

Se a pessoa conseguir proteger o seu pé, é até possível que este problema se torne assintomático por si, embora isto não aconteça na maioria dos casos.

Forte dor no pé

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Quando o Jones* me veio visitar estava a tomar analgésicos e anti-inflamatórios para controlar a dor. Infelizmente nem assim conseguia andar convenientemente.

Histórico da lesão

A lesão ocorreu há alguns anos e porque não sofria melhoras o Jones acabou por fazer exames e consultar o médico.

Os exames revelaram lesão no tornozelo direito “síndrome do compressão ligamentar posterior”. Lesões repetitivas ao longo do tempo. Exames revelam uma possível fratura óssea antiga e ruptura do ligamento perónio-astragalino anterior também antigo. Derrame articular tibio-astragalino.

Perpetuação da dor

Nada do que o Jones fez resolveu a situação. Quando veio ter comigo estava medicado e muito limitado.

Sentia-se mais ou menos quieto e sem esforçar muito o pé, mas de noite mal conseguia dormir e tinha de tomar medicação para poder descansar um pouco.

Se o Jones mexesse o pé sentia dor sobretudo à volta do tornozelo mas também no tendão de aquiles.

O tratamento

Sempre que há lesões estruturais evidentes é normal que o tratamento se torne mais moroso. É também habitual que nestes casos não existam melhoras tão rápidas. Contudo é algo que procuro sempre obter com os meus pacientes.

Comecei então o tratamento sempre com acupunctura distal*, pois desta forma poderíamos testar o seu tornozelo e tentar observar algum tipo de melhoria durante o mesmo.

1- Após inserção das primeiras agulhas o Jones deixou de sentir dor no tornozelo. Depois terminar o tratamento sentia também melhorias na outra região de dor.

2- Quando o voltei a ver relatou-me que na noite do tratamento não dormiu bem e que no dia seguinte a dor havia regressado, embora não com a mesma intensidade. É também importante de referir que o Jones tinha decidido não tomar a medicação quando começou o tratamento de acupunctura. Voltamos a fazer o tratamento e voltou a sair melhor.

3- Desta vez as melhorias obtidas no tratamento anterior já estavam mais estáveis embora ainda não resolvidas

4- No quarto tratamento o quadro estava estabilizado. O Jones obtinha apenas agravamento em movimentos mais exagerados do pé. Há 3 semanas que o Jones não tomava medicação de noite e que conseguia dormir sem dor.

Final do tratamento

Entretanto foi pai e o tratamento foi interrompido. Embora fosse desejável que tivesse continuado o tratamento durante mais tempo, foi surpreendente como o seu corpo conseguiu estabilizar em tão pouco tempo.

*nome fictício

*Acupunctura distal consiste na prática de acupunctura em zonas distantes às zonas afectadas

Cabeleireira com tendinite no ombro

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As tendinites são sem dúvida muito comuns. Podem ocorrer em diversos locais do corpo sendo muito comuns no ombro, cotovelo e pulso. São menos comuns nas pernas a não ser em desportistas de alta competição.

Certo dia atendi uma paciente que mal conseguia trabalhar tal era a sua dor no ombro. Por ser cabeleireira, os movimentos de elevação do braço são constantes e muito importantes. Por isso não trabalhava em condições, nem dava também condições ao ombro para poder recuperar. O tendão necessita de repouso para que a inflamação desapareça. Como não podia parar de trabalhar veio ter comigo

Quando veio ter comigo já tinha feito 30 tratamentos de fisioterapia mas no entanto apresentava grande dificuldade em em elevar o braço para a frente e lateralmente.

O diagnóstico médico era de tenossinovite (inflamação do tendão + inflamação da bainha do tendão) do supraespinhoso e bursite (inflamação da bursa – bolsa localizada no interior das articulações) sub-acromial.

O tratamento

Neste problema o trabalho é um grande inimigo do tratamento pois cada vez que a pessoa mobiliza a estrutura doente o problema agrava. Uma vez que a paciente não podia deixar temporariamente o trabalho decidimos fazer dois tratamentos por semana e analisar como seria a evolução assim.

No total foram feitos 9 tratamentos. A paciente pode sentir melhorias substanciais logo no primeiro!
Cada vez que a paciente saia do tratamento a dor era residual e pudemos verificar que, à medida que as semanas passaram, a dor regressava cada vez com menos intensidade. Ao final de 8 tratamentos a dor no ombro já não incomodava e ao 9 apenas sentia desconforto no ombro no final do dia de trabalho e na manhã seguinte tudo estava bem outra vez.

As tendinites são muito comuns e dificilmente desaparecem por si. É necessário tratá-las pois podem evoluir em diferentes sentidos e nenhum deles agradável. Se sofre deste tipo de problema não hesite e comece desde logo a tratar-se.

Aqui, a acupunctura oferece uma resposta, por norma, rápida e muito eficaz!

A acupunctura trata a cefaleia?

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Começo com um caso clínico. Há alguns anos atrás recebi uma paciente que sofria de cefaleias de forma regular. Quase todos os dias esta paciente tinha um desconforto qualquer, ou mesmo uma dor que a transtornava bastante.

Ouviu falar de mim e veio ter cmg. Desde logo disse que o tratamento deveria ser mais prolongado, embora devesse sentir alterações a curto prazo. A paciente estava determinada em sair daquele estado e decidiu partir para este tratamento.

Começamos então um plano faseado. Numa primeira fase fizemos 3 tratamentos por semana durante mais de 1 mês. Os resultados foram evidentes, a paciente passou de ter cefaleias constantes a ocasionais e menos intensas. Numa segunda fase diminuímos a frequência para 2 tratamentos semanais e, mais tarde, para 1 tratamento por semana. A evolução foi-se verificando até que as cefaleias já eram raras e facilmente evitáveis assumindo alguns comportamentos preventivos.

Na terceira e última fase os tratamentos passaram a ser quinzenais, aqui o objectivo era acompanhar a reacção e verificar que a paciente não voltaria a ter nada de grave.

O tratamento durou cerca de 3 meses, tendo a paciente ultrapassado o sofrimento que a afectava quase todos os dias.

Nestes casos é recomendável haver um acompanhamento semestral ou anual para que se possa manter o paciente livre de qualquer recaída.

O que é a cefaleia?

A cefaleia é o termo usado para o desconforto ou dor de cabeça.

Pode ocorrer ocasionalmente ou de forma regular. Tem diversas causas e os sintomas podem variar bastante. Segundo a classificação internacional de cefaleias, existem 14 grandes tipos (nos quais se enquandra a enxaqueca). Destes 14 grupos podemos identificar mais de 200 formas diferentes de cefaleias

De acordo com a medicina ocidental estas podem ser de origem primária (90%), quer isto dizer que não existe doença associada; ou de causa secundária, quando decorrem de outras doenças (exemplo da gripe, tumores meningites…)

se pretender informar-se de forma mais detalhada sobre a cefaleia à luz da medicina alopática sugiro que visite o seguinte link: http://www.cefaleias-spc.com/?page_id=93

De acordo com a medicina tradicional chinesa, a origem da cefaleia deve-se sempre ao desequilíbrio de Qi e/ou Sangue. Esta é a base para todas as patologias. Integrando a interpretação com o estado dos meridianos e órgãos, assim como do estado emocional do paciente, o terapeuta estabelece um padrão de tratamento.

A acupunctura pode ajudar no tratamento da Cefaleia?

Sim!

A investigação demonstra que sim. Embora seja complicado a investigação em acupunctura, devido à sua complexidade, muitos são os estudos feitos sobre o efeito da acupunctura nas mais diversas doenças.

Em baixo seguem diversos links com estudos sobre o efeito da acupunctura no tratamento da cefaleia

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21533705

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3291665/

http://www.cochrane.org/CD001218/SYMPT_acupuncture-preventing-migraine-attacks

Enquanto o primeiro estudo revela que a acupunctura é especialmente eficaz no tratamento da cefaleia primária, o segundo atesta a vantagem custo/benefício da acupunctura nos tratamentos dizendo que é, no mínimo, tão eficaz como os tratamentos farmacológicos. O último estudo atesta a eficácia do tratamento dizendo que é mais eficaz que o placebo, mas indica ainda a ausência de estudos do tratamento a longo prazo e seus efeitos consequentes.

Para lá da evidência científica…

Há muito que as pessoas recorrem à acupunctura como forma de aliviarem as dores provocadas pela cefaleia. Muitas das vezes porque, infelizmente, nem a medicação consegue aliviar de forma eficaz o desconforto que sentem. Geralmente, é encontrada no tratamento, a solução para este grande mal.

Qualquer pessoa que sofra de cefaleias pode recorrer à acupunctura em qualquer uma das duas situações:

  • Crise – A acupunctura tem a capacidade de aliviar momentaneamente a cefaleia
  • Como forma de tratamento – A acupunctura não serve apenas como forma de alívio, mas também como tratamento. Se for feito um tratamento continuado a pessoa deve esperar uma diminuição da incidência da cefaleia assim como da sua intensidade. Se for feito um acompanhamento, é mesmo possível que a pessoa se veja livre deste grande mal

A acupunctura é por isso uma ferramenta muito útil no tratamento da cefaleia.

 

Rafael Laballe